Разумевање „95% незадовољавајуће стопе“
Бројка „95% оклузалних скенирања је незадовољавајуће“ долази из добро-познатог подкастаДигитална стоматологија декодирана. „Незадовољавајуће“ не значи да су подаци о угризу потпуно неупотребљиви. То значи да подаци и даље захтевају оптимизацију -, на пример, техничари морају ручно да подесе оклузију у софтверу или донесу „најбоље-погађање“ да би завршили дизајн рестаурације.
Зашто оклузални снимци не успевају?
Чврста ограничења уређаја и софтвера
Инхерентне разлике између система скенераТачност оклузалног скенирања значајно варира у зависности од брендова и модела интраоралних скенера.
Акумулација грешака у шивањуИнтраорално скенирање функционише тако што снима стотине узастопних 2Д слика и спаја их као слагалицу. Мале грешке се акумулирају док се скенира цео лук, што на крају производи мерљиво одступање. Ово има ограничен утицај на скенирање малих-области, али постаје проблематично у случајевима са пуним{4}} луком или имплантатима.
Недостатак калибрације или контаминација оптичког путаПрљава сочива сонде, истрошени врхови за скенирање или дуготрајни-неуспех при калибрацији директно погоршавају квалитет података. Неки скенери такође могу да доживе грешке-сензора главе скенирања које спречавају нормалну калибрацију.
Фактори пацијената
Нестабилна оклузијаПацијенти могу несвесно померати доњу вилицу током скенирања, или могу већ имати оклузалну нестабилност, чинећи снимљени однос загриза непоузданим.
Вишеструки недостајући зубиОво је добро{0}}документован убица прецизности. Када недостају два или више зуба, тачност оклузалног скенирања значајно опада. Глатке гингивалне површине у областима без зуба немају карактеристичне карактеристике, тако да се софтвер бори да пронађе стабилне одговарајуће референце. Што је већи распон безубости, то је лошија тачност.
Еластичност пародонталног лигаментаЗуби нису крута тела. Под оптерећењем, пародонтални лигамент омогућава микро-померање. Ова физиолошка разлика између скенирања и коначне рестаурације може допринети оклузалним одступањима.
Техника оператера - Обично одлучујући фактор
Недовољно прикупљање букалних података (најчешће)„Тачке сидрења“ за поравнавање горњих и доњих лукова потичу од подударних површина букалних зуба. Ако се скенирају само врхови букалне квржице без адекватне морфологије букалне површине, софтверу недостаје довољно података за исправно поравнање. Препорука: Ухватите 2–3 зуба са сваке стране, најбоље у стабилнијем задњем делу, и снимите и леву и десну страну.
Интерференција меких{0}}киваГлатке гингивалне површине немају јасне карактеристике. Вишак букалне или лингвалне слузокоже и меког ткива око максиларног туберозитета може „преварити“ алгоритам у нетачно шивање.
Неправилан оклузални положајКада пацијент лежи, задња доња вилица природно има тенденцију да се повуче, што доводи до нетачног снимања загриза. Прво потврдите тачан оклузални однос, стабилизујте доњу вилицу руком ако је потребно, а затим започните скенирање.
Погрешно време скенирањаПокретање скенирања пре него што се пацијент потпуно затвори, или повлачење скенера пре него што се шивање заврши, резултира непотпуним подацима.
Сметње страног материјала или течностиСофтвер може погрешно протумачити пљувачку, крв или друге остатке на оклузалним површинама као део зуба, вештачки подижући оклузалну површину.
Неправилна техника скенирања{0}}тела имплантатаСкенирање оклузије док су висока тела скенирања још увек на месту може довести до тога да супротни зуби контактирају тело скенирања. Софтвер затим третира тај контакт као прави оклузални застој, што доводи до превисоке рестаурације.
Систематска решења
01. Обраћање самом скенеру
Прихватите и компензујте инхерентну грешку. Не очекујте савршенство од једног скенирања. Користите функцију за верификацију-оклузије скенера (ако је доступна) да бисте упоредили више позиција загриза.
Снимите билатералну оклузију: скенирајте 2–3 задња зуба са леве и десне стране. Софтвер може унакрсно-потврђивати две стране и смањити грешку при подударању.
Преферирајте скенере који нуде континуирани режим{0}}скенирања оклузије, који снима више кадрова док пацијент лагано гризе, а не да се ослања на један снимак.
02. Обраћање оператеру (где долази до највећег побољшања)
Уверите се да су површине зуба суве и без пљувачке или крви.
Уклоните тела скенирања у кућиштима имплантата пре снимања оклузије.
Поставите пацијента да седи усправно или да лежи са мандибулом која није повучена.
Након скенирања оба лука, нека пацијент буде близу оклузије и стабилизујте мандибулу руком.
Скенирајте оклузију упоредо (лево задње → десно задње), ухватите 2–3 зуба по страни и зауставите се када је шивање успешно.
Прегледајте податке у реалном времену: ротирајте 3Д модел, проверите да ли су букалне гингивалне ивице јасне и да ли контактне тачке изгледају континуирано. Поново скенирајте одмах ако постоје очигледни кораци или празнине.
Редовно захтевајте од лабораторије „повратне информације о квалитету скенирања оклузије“. Техничари могу да виде који подаци захтевају ручни помак и да вам помогну да усавршите своју технику.
03. Обраћање пацијенту (решавање највеће варијабле)
Комуникација пре{0}}скенирања: покажите шта значи „нежно затварање на задњим зубима, без силе, без избочења или бочног померања“.
Нека пацијент вежба стабилан, удобан положај загриза 2-3 пута пре скенирања.
Посебне ситуације:
Пацијенти под анестезијом: сачекајте док анестезија делимично не престане или користите силиконски материјал за регистрацију угриза као посредника.
Болни пацијенти: прво отклоните акутни бол или скенирајте само контралатералну страну.
Старији пацијенти или пацијенти са когнитивним оштећењима: укључите неговатеља или пређите на екстра-регистрацију оралног уједа (традиционални силикон + скенирање модела након чега следи регистрација).
Физичка помагала: нека пацијент загризе за наменски блок смоле за регистрацију оклузалног и скенира отисак на блоку уместо директних контакта зуба. Ово значајно смањује грешку узроковану нестабилношћу пацијента.
Резиме
Чињеница да је 95% оклузалних скенирања субоптимално није првенствено зато што је опрема неадекватна. То је резултат комбинације инхерентне грешке при подударању скенера + не-стандардизоване технике оператера + не-сарадње пацијената.
Право решење није само куповина скупљег скенера. Ефикасан приступ је:
Признајте да је грешка неизбежна и користите билатералну верификацију да бисте је надокнадили,
Стандардизујте клинички ток рада да бисте смањили варијабле оператера,
Користите пре{0}}комуникацију и физичка помагала да бисте неизвесност пацијента претворили у факторе који се могу контролисати,
Затворите петљу са лабораторијским повратним информацијама тако да се резидуална девијација сведе на клинички прихватљив опсег.
У Аидент Тецхнологи дизајнирамо наше интраоралне скенере и дигиталне токове рада имајући на уму практичне изазове{0}}снимања оклузије - подржавајући јасно билатерално прикупљање података, стабилно шивање и-провере квалитета у реалном времену - тако да клинике могу да постигну поузданије регистрације загриза и смање потребу за ручним лабораторијским исправкама.
