Пуни{0}}случаји за имплантате са пуним луком, посебно Алл-он-Кс рестаурације, захтевају виши ниво позиционе тачности од третмана са једним-зубом или кратким-програмом. Чак и мала одступања у положају имплантата могу се акумулирати преко лука и спречити да протеза пасивно седи. Када се пасивно уклапање не постигне, рестаурација може довести до стреса на имплантате, повећавајући ризик од отпуштања шрафова, губитка кости пери- имплантата или механичких компликација током времена.
Овде дискусија о интраоралној фотограметрији (ИПГ) постаје релевантна.
Зашто је прецизност важнија у потпуним-кофовима
Код појединачних имплантата или кратких мостова, мање грешке у скенирању или производњи често остају клинички прихватљиве. У случајевима са пуним-сводом који укључују четири, шест или више имплантата, растојање између уређаја је веће. Грешке у скенирању, дизајну или производњи могу се погоршати, што отежава постизање правог пасивног уклапања.
Традиционални интраорални скенери раде тако што снимају секвенцијалне слике и спајају их. Током дужег периода, мале нетачности шивања се могу акумулирати. Покрет меког ткива, пљувачка, крв, ограничена видљивост и присуство постојећих надомјестака или образа могу додатно утицати на квалитет података. Ова ограничења постају уочљивија управо када је потребна највећа прецизност.
Како интраорална фотограметрија приступа проблему
Интраорална фотограметрија комбинује принципе фотограметрије са структурираним светлосним скенирањем. Уместо да се првенствено ослања на континуирано спајање слике читавог лука, систем се фокусира на хватање прецизног просторног односа између специјалних кодираних скенера постављених на имплантате.
Кодирани скенери садрже идентификационе маркере. Током скенирања, уређај издваја тродимензионалне-координате ових маркера и израчунава релативне положаје имплантата са великом прецизношћу. Када се сниме положаји имплантата, скенер такође може да ухвати околно меко ткиво, оклузију и суседне структуре. Два скупа података се затим усклађују да би се направио комплетан дигитални модел.
Пошто метода даје приоритет апсолутним просторним односима између познатих референтних тачака уместо чистог површинског шивања, дизајнирана је да смањи кумулативну грешку у случајевима имплантата са пуним{0}}сводом.
Типични преглед тока посла
Уобичајена секвенца за пуне{0}}случајеве имплантата са луком помоћу скенирања уз помоћ фотограметрије- укључује:
Утврђивање референтних тачака или вертикалне димензије (коришћење фидуцијарних маркера, преосталих зуба или постојеће протезе по потреби).
Постављање кодираних скенера на више{0}}упорнике.
Снимање кодираних тачака за одређивање положаја имплантата.
Скенирање података о меком ткиву и оклузији.
Усклађивање скупова података унутар софтвера.
Извоз података за ЦАД дизајн привремене или дефинитивне протезе.
Израда рестаурације путем 3Д штампања или глодања.
Када се положаји имплантата тачно евидентирају, дизајнирана протеза има веће шансе да пасивно седи, што може да смањи потребу за вишеструким покушајима-и прилагођавањима.
Интраорална вс екстраорална фотограметрија
Екстраорална фотограметрија снима положаје имплантата изван уста, често користећи специјализоване камере или наменске уређаје из више углова. Подаци о меким ткивима се обично прикупљају одвојено помоћу конвенционалног интраоралног скенера, а два скупа података се касније морају спојити.
Интраорална фотограметрија врши снимање положаја имплантата директно унутар уста. Ово може смањити број одвојених корака и поједноставити интеграцију података, иако захтева специјализован хардвер и кодирана тела за скенирање дизајнирана за систем.
Оба приступа имају за циљ да побољшају тачност положаја за пуне-луке; разликују се углавном по сложености тока посла и захтевима опреме.
Практична разматрања
Не обавља свака клиника велики број случајева за имплантате са пуним{0}} луком. За праксе које то раде, способност постизања предвидљивијег пасивног уклапања може побољшати клиничке исходе и ефикасност. За рутинскији рад са круницама, мостовима и појединачним-имплантатом, конвенционални интраорални скенери високе{4}}е прецизности остају веома ефикасни.
Кључни фактори које треба проценити када се разматрају напредни приступи скенирању за имплантате са пуним-луком укључују:
Стварна прецизност у ситуацијама са више{0}}имплантата
Лакоћа снимања података о тврдим и меким ткивима
Отвореност система (могућност извоза стандардних СТЛ/ПЛИ/ОБЈ датотека)
Интеграција са постојећим ЦАД софтвером и лабораторијским радним токовима
Крива учења и практичност на столици
Лоокинг Ахеад
Како потражња за потпуно-рехабилитацијом имплантата лука наставља да расте, дигитални алати који побољшавају прецизност положаја и пасивно уклапање играће све важнију улогу. Било да се ради о специјализованим техникама фотограметрије или континуираном напретку у конвенционалном интраоралном скенирању и обради података, циљ остаје исти: предвидљивије рестаурације, мање прилагођавања и бољи дугорочни-исходи за пацијенте.
Разумевање специфичних изазова потпуних-случајева помаже клиничарима и лабораторијама да одаберу дигиталне алате који најбоље одговарају њиховим клиничким потребама и комбинацији случајева.
